UG Zapping n° 121

Lundi 22 août 2016
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160621 oui non Van Aderr

Van Aderr résume bien le vote FMF : 3 semaines de débats animés en plein mois d’août, une Assemblée Générale le dimanche 21, un vote proposé à tous les adhérents à jour qui ont été plus de la moitié à exprimer leur opinion à la question « la FMF doit elle signer le Convention ? ». Le résultat laisse un goût amer à la moitié des adhérents puisque la signature conventionnelle a été voté à 53 % ! C’est dire que personne ne pavoise, mais après sa décision à une petite majorité la FMF va s’impliquer dans le partenariat avec les Caisses plutôt que de s’enferrer dans une opposition stérile dans l’espoir d’un grand soir grâce à la révolte des médecins. Disons le clairement : c’est une convention de merde, mais la FMF a fait le pari que le sort des libéraux français a plus à gagner d’un partenariat pugnace avec la caisse que d’une opposition frontale inefficace. La lutte contre les stupidités de la Loi Santé continue. La lutte contre la mainmise de l’administration continue et l’espoir d’un New Deal de la médecine libérale avec les patients perdure.

Le Généraliste a fait un papier d’info correct sur le sujet.


DECINS REMONTÉS Envoyez les tous au diable !

Le questionnaire sondant les entrailles des médecins face à cette Convention (merci à tous ceux qui ont répondu) a été sans appel et même s’il y a moins de réponses au mois d’août, une bonne majorité a envie de jouer le Brexit avec les pouvoirs publics : surtout ne pas faire plaisir à la Ministre ! Vous pouvez consulter le résultat du questionnaire, les nombreux commentaires de ceux qui ne veulent pas de signature et les bien moins nombreux commentaires de ceux qui souhaitent une signature, souvent avec résignation. Et pour finir, les indécis.

CONVENTION TECHNOCRATIQUE Un texte de plus en plus complexe

Le texte de la Convention est d’une complexité très énarchique et ne peut satisfaire personne. Il met néanmoins 1,3 milliards par an sur la table en démarrant au 1er mai 2017, ce qui n’est pas rien même si le triple serait un minimum pour espérer sortir de l’ornière. Le texte, qui devrait être signé le jeudi 25 août, se décompose en 134 pages de Convention et 162 pages d’annexes. Mais vous pouvez visualiser le contenu plus directement avec un fichier de 20 pages (!) des implications tarifaires de la Convention Médicale 2016 : tout ce qui bouge est en vert.

POURQUOI SIGNER ? En voilà une question qu’elle est bonne !

Si une courte majorité des adhérents de la FMF a voté la signature, c’est parce qu’ils ont la certitude que les médecins libéraux n’arriveront pas à changer réellement la donne par l’opposition frontale : voilà 25 ans que la situation se dégrade et que rien ne change. Ils font le pari d’une plus grande efficacité par le partenariat actif, mais pugnace. Bref, la FMF, ce n’est ni MGF, ni la CSMF. Et Nicolas Revel, ce n’est pas Van Roeckeghem. Marisol reste la pire ministre qu’on ait connue, mais dans quelques mois, elle ne sera plus là et les sommes en jeu sont loin d’être négligeables pour des médecins sous payés. Et pour la FMF, signer n’empêche pas de frapper fort quand c’est nécessaire.

QUE CHOISIR pleurait en juin sur les dépassements d’honoraires

Que choisir pleurait sur les dépassements d’honoraires et les difficultés d’accès aux médecins et, montrant qu’ils sont aussi débiles que la plupart des politiques, ils ont trouvé LA solution : le conventionnement sélectif ! Ca fleure bon la logique franchouillarde : il n’y en a pas assez, donc on les sélectionne ! Ils demandent trop cher, donc on interdit les dépassements ! Et comme ça, bien évidemment, les médecins vont se mettre à travailler dans l’enthousiasme là ou avant il n’y avait que de l’appât au gain !

LETTRE DE LIAISON stop au délire administratif !

La communication ville-hôpital va enfin rentrer dans une ère de béatitude puisqu’un "décret relatif aux lettres de liaisons" dit non seulement que la lettre de liaison dans les deux sens sera obligatoire au 1er janvier 2017, mais précise en plus le contenu et les moyens. De l’art de s’agiter pour rien puisqu’il y a belle lurette que c’est ainsi que doit se faire le passage de relais, même si c’est loin d’être respecté, ce que la loi ne changera évidemment pas !

JOYEUX RADIÉ Faut-il radier tous les cons ?

La radiation, rien de moins. Il n’est plus médecin pour la société. Qu’a fait le professeur joyeux ? Il a promu une pétition contre la vaccination qui dit quelques conneries. "Pét…itionner plus haut que son cul : le cas H. Joyeux" par Marc Girard.

TDAH ZAPSCORE Un questionnaire de dépistage

Les troubles de l’attention ne sont pas toujours faciles à identifier et les patients peuvent se reporter à deux questionnaires mis en lien sur cette page tests du "Site des TDAH, hyperactifs et autres zappeurs" de Dominique Dupagne. Le test est différent pour les hommes et les femmes et on peut commencer par un minizaptest en 6 questions (les 2 autres en ont 100, mais on a le droit de péter les plombs avant).

CONSEILS CANICULE boire, boire, boire ?

Réflexion intéressante non dénuée d’intérêt de la part d’Effet Mem sur les conseils canicule qu’on nous assène jusqu’à plus soif dans "Eau, ma non troppo" pour souligner le risque d’hyponatrémie qui peut êre grave, plus grave que la déshydratation, en illustrant le propos par un constat fait chez les sportifs victimes des mêmes injonctions du boire, boire, boire. On retiendra au moins l’idée que la prise de poids rapide en cas d’hydratation inhabituelle peut être un signe d’alerte pour tous.

THÈSE MSP La coordination des MSP décortiquée

Thèse intéressante de Farid Bouab sous la direction du Dr Olivier Bouchy(Meuse) intitulée "L’intérêt d’un coordinateur dans les maisons et pôles de santé pluriprofessionnels du département de la Meuse" sous la forme d’une enquête auprès de ceux qui y exercent dans le 55. Vous pouvez vous contenter du diaporama de présentation, voire lire la thèse complète (avec les salamaleks de politesse et autres serments !). La coordination est plébiscitée, mais le point d’interrogation est sans surprise celui du financement, qui pour une fois est abordé correctement tant dans son existence sur le terrain que sur les interrogations qu’il suscite.

SITES REMARQUABLES en médecine générale :

Un site d’ECG à découvrir : e-cardiogram.com. N’hésitez pas à le parcourir : ECG, cas cliniques, vidéos, l’approche est très détaillée. Bref, du beau boulot.

BONNES PUBLICATIONS Perino, Antisèches, Dragi

Excellente réflexion de Luc Perino : "Et si l’asthme disparaissait !". Antisèches (un site à mettre en favoris) revient sur "Perfusions à domicile, prothèses mammaires externes : le point sur les modalités de prescription". Médicalementgeek livre le "Dragi Webdo n°103 : metoclopramide, pour le LDL : is lower better ?, aspirine en prévention primaire, maladie de Lyme, phytoœstrogènes". Et le N°12 d’e-respect, Revue des Etudiants en Soins Primaires Et Chercheurs Toulousains, est paru.

LE COIN DU CARABIN Van Aderr, comme beaucoup de médecins, n’est pas un chaud partisan de la signature conventionnelle et au delà de la belle illustration de ce Zapping que chacun lira à sa manière, il vous offre son analyse des motifs de la signature et propose une vision des signataires qui ne correspond pas à la réalité en ce qui concerne la FMF, on vous le garanti !

Pour consoler certains aigris du vote conventionnel qui déversent leur fiel, on les autorise à la raconter en remplaçant "politiciens" par "syndicaliste", au moins ce sera marrant :

Cinq chirurgiens discutent pour savoir quels sont les meilleurs patients en salle d’opération. -* Le premier dit : « J’aime bien opérer les comptables car, quand tu ouvres, tous les organes sont numérotés et classés en ordre croissant. C’est très facile ! »

  • Le deuxième répond : « Oui, mais moi, je préfère avoir sur ma table un électricien car dans leur corps tout est rangé par couleurs. »
  • Le troisième répond : « Les meilleurs ce sont les bibliothécaires, car dans leur corps tout est rangé par ordre alphabétique. »
  • Le quatrième dit : « Vous savez, il n’y a rien de mieux que les mécaniciens, ils arrivent déjà avec les pièces de rechange. »
  • Le cinquième dit : « Désolé de vous contredire, chers collègues, mais les meilleurs à opérer ce sont les politiciens. Ils n’ont pas de cœur, pas de tripes. En plus, tu peux inverser leur cerveau et leur anus, personne ne s’en rendra compte. »