UG Zapping n° 118

Mardi 12 avril 2016 — Dernier ajout samedi 7 mai 2016
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160316 telemedecine VanAderr

La télémédecine est largement présentée comme un élément d’avenir. L’outil Internet est devenu incontournable dans les cabinets médicaux, même s’il ne sert souvent qu’à regarder le Vidal en ligne comme autrefois le papier. L’enquête régulière CNOM-Vidal : "4e baromètre : L’utilisation des smartphones par les médecins" l’illustre bien. Bientôt, on consultera tout simplement par smartphone avec du matériel minimal, loin des sanisettes médicales. Il suffit pour cela de deux conditions. Condition 1 : une réelle ouverture de la Convention Médicale à une tarification. Ce n’est pas gagné tant la crainte d’une envolée des dépenses est prégnante, comme si la minute de temps médical de consultation en présence physique et celle de présente via un écran n’avaient pas les mêmes secondes. Condition 2 : que les ARS et les fonctionnaires de tous poils cessent de vouloir organiser à force de réunions, concertations, cahiers des charges et autres inutiles complications en échange d’un peu de liberté et d’évaluation. Ce n’est évidemment pas gagné !

SECTEUR UNIQUE Lire CASsée pour comprendre

La FMF milite activement pour un secteur tarifaire unique en souhaitant des tarifs opposables normaux (norme européenne) qui seraient respectés car respectables, et en attendant un droit à dépassement pour tous. Les imbéciles lui répondent que c’est la FMF qui a fermé le secteur 2 en 1990 après l’avoir créé en 1980 ! C’est vrai. Claude Bronner était à MG France, et les plus jeunes de ceux qui participent actuellement aux négociations étaient à l’école primaire. (ou "entamaient leur puberté") Il faut lire les 8 pages écrites par une patiente voulant faire reconstruire son sein après mastectomie pour cancer et confrontée à l’invraisemblable imbroglio des 4 secteurs tarifaires français : CASsée.

HISTOIRE DU SYNDICALISME pour les jeunes et les amnésiques

Le passé s’oublie vite et parfois il faut savoir le rappeler. Si la FMF a bien fermé le secteur 2 en 1990, c’est en 2005 que la CSMF et le SML ont achevé le médecin référent. Il s’agissait d’un forfait de 45,73 euros par patient qui avait choisi le médecin généraliste. Il a été remplacé par un forfait ALD à 40 euros qui est toujours à 40 onze ans plus tard et par un forfait de 5 euros par patient pour le médecin traitant en 2012 ! Les forfaits sont à l’ordre du jour en négociation conventionnelle à la séance du 13 avril.

UTILITÉ HAD Des avis syndicaux partagés

La MECSS a écouté les syndicalistes médecins au sujet de l’HAD (Hospitalisation A Domicile) et les avis sont contrastés comme le montre le compte rendu de l’audition écrit par l’APM : d’un côté il y a la FMF et le SML qui proposent la suppression de l’HAD pour recentrer sa fonction sur la ville en raison d’un indécrottable hospitalocentrisme. De l’autre il y a la CSMF et MG-France qui croient encore à l’amélioration des points déficitaires. Les hospitaliers pour leur part sont plutôt satisfaits. Vous pouvez écouter les uns et les autres sur le site de Assemblée Nationale (possibilité de sélectionner le nom de l’intervenant souhaité).

PATIENT TRACEUR Epoustouflante productivité de la HAS. Peut encore mieux faire !

Après avoir promu le patient traceur à l’hôpital, la HAS le propose en ville dans un guide méthodologique mis en ligne le 31 mars 2016 : "Le patient traceur en ville". Suggérons leur pour la suite "le tiers payant foireux traceur". Méthodologie proposée : prendre au hasard un tiers payant non réglé et mettre autour d’une table la mutuelle et la sécu. Puis auditionner les responsables : les Le Roux, Carrey, Conte et autre Touraine. Mettre la pression sur Van Roekeghem et Caniard en parlant fort et s’interroger tous ensemble sur "mais quel a été le parcours de ce tiers-payant pas réglé" ? Et nous nous ferons plaisir en pondant un fascicule HAS

GRIPPES ET ALERTES

Sur le site de l’INVS, la carte grippale reverdit doucement . Lebulletin N° 2016_13 souligne la diminution des syndromes grippaux, l’incidence forte des diarrhées et modérée de la varicelle. Le RNSA et son bulletin allergo-pollinique 14 soulignent les pollens de bouleau au nord et de platane au sud de la France. Il souhaite surtout beaucoup de pluies aux allergiques. Gageons que les "sains" ne pousseront pas la compassion jusque là ! Si vous avez 40 ’ minutes à consacrer à une bonne enquête sur le Zika, visionnez "Zones d’Ombre, le Zika en Martinique". Il s’agit d’une convaincante analyse de la nocivité du principe de précaution à la sauce Marisol

CALENDRIER VACCINAL Le cru 2016 est arrivé

Le calendrier des vaccinations 2016 officiel est paru. Nouveautés : la vaccination anti-zona pour les 60 à 75 ans (80 pendant un an) et le passage à un seul rappel de vaccination fièvre jaune sur le territoire français (Guyane). La page de calendrier vaccinal et les deux pages des spécialités vaccinales maison vous permettent de retrouver un maximum d’informations indispensables sur deux documents actualisés.

VIRAGE AMBULATOIRE avec sortie de route

Dans un document du site "Emploi Public" se lit cette phrase "Les effectifs de praticiens hospitaliers n’ont cessé de progresser ces dix dernières années, passant de 29 600 en 2002 à près de 40 900 en 2011 d’après le rapport d’activité 2010 du CNG (soit une progression de 38 % en neuf ans). La majorité d’entre eux (environ 35 000) exercent à temps plein." Elle souligne la puissance du "virage ambulatoire" dont on nous rebat les oreilles et qui est tout à fait validé par la perte de plusieurs milliers de libéraux dans le même temps (dont plus de 1500 généralistes). C’est un virage qui s’apparente plutôt à une sortie de route.

SITES REMARQUABLES en médecine générale : un best off de la SFMG

La SFMG propose son "Sites utiles en consultation de médecine générale" qui reprend des sites opérationnels et utiles avec une petite appréciation (+ = recommandé, En = en anglais, € = payant). Un incontournable à mettre en favoris.

CONSULTATION VOYAGES Sites pour la consultation de voyage

Le plus pratique, ce sont évidemment les sites qui permettent immédiatement de cliquer sur un pays et d’avoir l’ensemble des informations utiles. Dans cette optique, le site du CHU de Toulouse est très bien fait : http://www.chu-toulouse.fr/-recommandations-par-pays-. On peut aussi découvrir ou mettre en favoris Astrium, mes vaccins.net avec tous les pays et bien sûr le site des Affaires Étrangères qui donne des informations actualisées du pays (pas seulement la santé)

MAIRE GONFLÉ Echanges Mairie Médecins à propos d’IJ

Le Maire de Poissy a écrit aux médecins de sa ville pour les sensibiliser aux arrêts de travail parmi son personnel. Une lettre évidement gonflée à laquelle les médecins ont répondu collectivement. La FMF propose également une réponse. Tous les textes sur un seul fichier récapitulant l’affaire !

EXTENCILLINE EN PHARMACIE depuis le 1er avril

L’Extencilline est réapparue en pharmacie. Il état temps tant le traitement de la syphilis, pourtant simple, posait de problèmes pour le médecin de ville qui devait envoyer son patient acheter l’antibiotique à l’hôpital pour une injection de Sigmacilline italienne, nettement moins pratique en plus puisqu’on ne pouvait l’associer à de la xylocaïne pour rendre l’injection moins douloureuse. Jean-Yves Nau a bien développé le sujet.

SPORT ANTICANCER On n’en ferait pas un peu trop ?

Manuela Wyler, blogueuse et auteur de "Fuck my Cancer" s’était permis d’épingler les dirigeants d’une association "Courir pour elles" qui s’inscrit dans le cadre des courses roses. Manuela a critiqué le manque de transparence de l’association et sa présidente, Sophie Moreau, a porté plainte contre elle. Docteurdu16 dans "Penser à Manuela Wyler et ne pas courir pour elle" en profite pour rappeler les épisodes de l’affaire et surtout essaie de vérifier la validité scientifique des affirmations concernant cancer et sport tant vanté par l’Inca. Le moins qu’on puisse dire est qu’il y a place au doute. L’activité physique, c’est en général bien, mais de là en en faire un tel bazar !

BONNES PUBLICATIONS Jeu PerrUche en Automne

PerrUche en Automne est néphrologue et nous propose un petit Quizz qui sera sûrement utile à quelques lecteurs du Zapping : vous cliquez sur le lien de la question PerrUche, réfléchissez, répondez et confrontez avec la réponse PerrUche.

LE COIN DU CARABIN

Un bird tout mignon : "j’ai rêvé de toi"

Stephane Bern pompette, c’est rigolo. La santé publique n’y gagne rien et Marisol se la joue père fouettard à l’appel de l’ANPAA . Bref, entre gag et consternation selon votre sensibilité, ça vaut la peine de lire le post de Jean Yves Nau : "Stéphane Bern apparaît comme dépassé par la polémique alcoolique qu’il suscite" et la suite "« Recette Pompettes : les producteurs de l’émission se gaussent du ministère de la Santé" ».

Que vous soyez gastro ou blonde, encore plus si vous êtes les deux, ne lisez pas ci-dessous :

On m’a rapporté cette vilaine affirmation : le coloscope est le seul appareil médical a présenter la particularité d’avoir un trou du cul à chaque extrémité.

Lors d’un vol Paris-Montréal , quelques minutes après le décollage, une blonde assise dans la classe économique se lève, se déplace vers la première classe et s’assied. L’agent de bord vérifie son billet et lui explique qu’elle ne peut pas s’asseoir en première classe. La blonde lui répond : " Je suis blonde, je suis belle, je suis médecin, je vais à Montréal et je reste assise ici ! " L’agent de bord alerte le cockpit. Le co-pilote va voir la blonde et tente de lui expliquer qu’elle a payé uniquement pour un billet en classe économique et doit y retourner. Elle lui répond : " Je suis blonde, je suis belle, je suis médecin, je vais à Montréal et je reste assise ici ! " Le pilote annonce "Je vais régler le problème, car je suis marié à une blonde, je parle le langage des blondes." Il se rend auprès de la passagère et lui parle à l’oreille. "Oh je suis désolée !" répond elle, se lève et retourne à son siège. Comment as tu fait demandent les autres, admiratifs : " Je lui ai dit : la première classe ne va pas à Montréal ! "