La sécu nous vante les mérites de Sophia

Tant vanté par le président des spécialistes d’un syndicat arrivé en tête des élections comme valorisant le rôle du médecin traitant …

Sophia payé par la Cnamts fait surveiller les diabétiques par des infirmières salariées de la Cnamts.

Et nous dit que cela réduit les hospitalisations mais on ne nous dit pas combien çà coûte.

Sophia devait aussi être évalué en 2010 avant toute généralisation : avons nous vu la moindre évaluation de Sophia ??

Les sénateurs exigent la déclaration de vacances ….

Pauvres médecins des zones démographiquement faibles déjà sur le tas nuit et jour .. le préfet va pouvoir leur interdire de prendre aussi des vacances.

C’est sûrement comme cela que nos braves sénateurs pensent encourager l’installation en zone démographiquement faible…

Dormez sénateurs, dormez en paix vous aurez toujours un médecin pour vous au val de grâce….

Rendons quand même grâce aux sénateurs qui ont supprimé la taxe pour refus d’aller consulter dans le désert ….

Souvenez vous un syndicat qui a fait prendre aux médecins les vessies pour les lanternes aux dernières élections avait vanté les mérites du médecin volant qui allait de bourg en bourg quitter son cabinet pour exercer dans des zones démographiquement faibles : on aurait vu ainsi se succéder 10 médecins sur une zone et prendre en charge la population au mépris de toute coordination des soins et de toute sécurité de prise en charge … les sénateurs ont quand même supprimé cette taxe imbécile…

Le jour où les médecins voleront ce syndicat sera chef d’escadrille …..

Vos syndicats ont été reçus par la Cnamts

Pour leur présenter le nouveau système Ameli direct destiné à informer le patient de votre activité par internet ….

la FMF qui n’avait pas participé à la première réunion a eu droit à une session de rattrapage et a pu voir un démonstrateur qui a l’air

• parfaitement au point pour la pratique des médecins de ville
• Un peu moins pour les établissements privés (où ne figure pas le prix de l’hôtellerie car non remboursé par la sécu).
• Et carrément confus pour l’hospitalisation publique.

Mais rassurez vous on nous garantit toujours que en 2014 on pourra identifier clairement les dépenses hospitalières et les dépenses de ville.

Souvenez vous on nous garantissait l’historique des remboursements opérationnel sur Mac en juillet 2008 )

La semaine avait bien commencé par la simplification administrative …

La lettre de Mission n’avait pas été signée par le ministre mais çà tombait bien car on avait encore celle de 2007 signée par le même ministre !!!

• Au programme le N° unique (c’est à la mode) pour le professionnel avec une garantie de décrochement… mais pas une garantie de bonne réponse…
• Au programme la charte du médecin contrôlé …sur le modèle du contribuable vérifié (notez bien la différence entre contrôlé et vérifié).
• Pas au programme les modifications des articles 162.1.14 et 15 qui donnent tous les pouvoirs aux directeurs de caisses …. ce qui confirme le statut d’aimable conversation de salon de la dite commission …
• Au programme la dématérialisation des formulaires de la Cnamts….

On explique patiemment qu’il ne faut pas confondre dématérialisation et simplification et qu’actuellement le temps moyen pour remplir un arrêt de travail en ligne est de 4mn 05.

On nous répond qu’avant le mois de juin on pourra le faire en 5 clics…. on ne nous dit pas en combien de temps ….

• Au programme les Ehpad, pas le contrat dont la branche généraliste d’un syndicat majoritaire nous explique que c’est une bonne chose vous le reconnaitrez quand je vous dirai que c’est le même qui a signé l’obligation de la FSE, qui a signé le médecins traitant, qui a signé la suppression du référent tout çà avec la syndicat chef d’escadrille.

A propos, il y a des élections en Bretagne et en aquitaine bientôt.

• Au programme enfin les certificats …

Là un jeune fonctionnaire nous explique que le ministère a expédié aux chefs d’établissements scolaires un courrier sur le bon usage des certificats d’absence en 2009.

Les médecins généralistes autour de la table expliquent qu’ils n’ont pas vu de différence dans les demandes incessantes de certifs…  et s’interrogent à haute voix sur la cohérence d’un système qui voudrait tendre à diminuer les certificats pendant que les élus de la nation veulent supprimer les allocations familiales en cas d’absentéisme…

Mais cette commission n’est pas là pour dénigrer le travail des élus de la nation qui ont déjà assez de mal avec la déclaration de vacances de ces fainéants de libéraux …

Bonne semaine à tous

Jean-Paul Hamon

jp.hamon.dr@wanadoo.fr

01 46 42 00 67

06 60 62 00 67

Depuis 5 ans, un bras de fer oppose un généraliste de Brignais au Conseil de l’Ordre des médecins autour de la permanence de soins. La justice a donné raison au médecin mais il a été condamné par l’Ordre .. lire la suite ..

Point Presse STO, association de soutien au Dr Tarpin, le 20/12/2010 http://www.sauvonstarpindelordre.com

Bilan de l’action du Dr Xavier Tarpin et de l’association STO qui le soutient contre la décision du conseil de l’Ordre.

Les délais imparti pour obtenir un recours suspensif en Conseil d’Etat n’ont pas permis de faire aboutir à temps cette requête. Le Dr Tarpin ne pourra ni exercer ni être remplacé auprès de ses patients du 1er au 31 janvier 2011.

Différentes actions ont été engagées à ce jour :

Le Dr Tarpin a introduit un recours suspensif en Conseil d’Etat le 6 décembre 2010, visant à lui permettre de soigner ses patients au mois de Janvier 2011. Rappelons que le Dr Tarpin a été interdit d’exercice pour un mois à partir du 3 janvier 2011 pour avoir refusé de se plier à une réquisition illégale. Il n’a pas le droit d’être remplacé pendant son interdiction d’exercice et la prise en charge de ses patients pendant ce mois à forte activité n’est pas assurée.

A ce jour, le Dr Tarpin est toujours sans nouvelles de deux plaintes qu’il a initiées :

- Une plainte pour faux et usage de faux contre le CDO et la DDASS du Rhône, déposée le 27/7/2010.

- Une plainte avec constitution de partie civile pour dénonciation calomnieuse contre la DDASS et le préfet du Rhône, déposée le 20/9/2010.

Le généraliste rhodanien, qui ne se laisse décidément pas impressionner, a  également porté plainte en diffamation le 9 décembre contre le Dr Legmann, président du Conseil National de l’Ordre des Médecins. Ce dernier, dans une lettre circulaireadressée le 27 octobre  à tous les conseils départementaux, a laissé entendre que le Dr Tarpin avait fait courir un danger à la population : « …le médecin qui laisse « découvert » le secteur dont il a la charge met en danger la population et est fautif au regard de la déontologie. » Cette affirmation grave est fausse car la DDASS avait été instantanément informée du refus fondé du Dr Tarpin. Elle ne pouvait ignorer que ses précédentes réquisitions avaient toutes été annulées par le tribunal administratif.  Il lui appartenait donc de prendre d’autres dispositions, légales cette fois-ci,  pour assurer la permanence des soins dont elle est responsable.

L’association STO a recueilli de nombreux soutiens, notamment des chèques en provenance de confrères, mais aussi de conseils départementaux de l’Ordre ou de syndicats scandalisés par cette décision. Elle appuiera le Dr Tarpin tout au long de son combat pour l’application de la Loi et de la justice républicaine, y compris à l’Ordre.

A ce jour, 110 adhérents ont versé plus de 7000 euros de soutien.

Cette affaire suit donc son cours. Les différentes décisions de justice sont attendues avec intérêt par la profession.

Le site STO http://www.sauvonstarpindelordre.com regroupe différents articles sur le sujet et permet de recueillir les dons de soutien en ligne.

Contact Presse : Marcel Garrigou Granchamp (cellule juridique UG) 06 09 42 56 95

Le scandale du Mediator, médicament inefficace et dangereux qui aurait coûté la vie à plus de 500 personnes et ruiné celle de milliers d’autres, résume bien les tares d’un système de santé soumis à bien d’autres intérêts que ceux des usagers. Il y a eu, il y aura d’autres Mediator. Ce n’est pas jouer les Cassandre que l’annoncer, car les conditions qui ont permis ce scandale, et que le Formindep ne cesse de dénoncer, restent réunies. Et certaines ne font que s’accentuer .. lire la suite ..

Epidémie d’amnésie après le retrait du médicament des laboratoires Servier .. lire la suite ..

Si la tendance de l’année dernière se stabilise, les médecins généralistes restent dans la ligne de mire de la justice. Tels sont les principaux enseignements tirés du rapport annuel du Sou médical sur « le risque des professions de santé en 2009».

Lire la suite sur Impact santé

Le CAPI est un programme de l’assurance-maladie française destiné à valoriser l’activité des médecins généralistes dont les prescriptions sont en accord avec des indicateurs de qualité prédéfinis. Si les prescriptions du médecin rentrent « dans les clous », il reçoit une prime de quelques milliers d’euros en fin d’année.

Le CAPI est présenté officiellement ici et détaillé là.

Curieusement, cette page et la brochure téléchargeable ne permettent pas de savoir quelle est la signification précise de l’acronyme CAPI. Il faut chercher ailleurs pour trouver l’origine de ces 4 lettres : Contrat d’Amélioration des Pratiques Individuelles.

Nul besoin d’être psychanalyste pour comprendre que cet « oubli » est lié au mot qui fâche : « contrat« . Chaque médecin signataire s’engage à suivre les recommandations de prescription associées à son engagement [2]. Heureusement, ce contrat est encore basé sur le volontariat.

De nombreux confrères, dont certains que j’estime, ont sauté à pieds-joints dans le piège tendu par l’assurance maladie, tels des Lemmings marchant en rang serré vers leur perte. Il faut dire que la manœuvre était subtile : les premiers indicateurs qualitatifs retenus sont assez consensuels, destinés à appâter le confrère qui pense Puisque je le fais déjà, pourquoi ne pas accepter une prime ?

On trouve néanmoins dans le catalogue des indicateurs des incitations d’intérêt assez douteux, comme la vaccination antigrippale systématique des seniors.

Ce qu’ils n’ont pas compris, c’est qu’il en est du CAPI 2010 comme des formations financées par l’industrie pharmaceutique et des actions sponsorisées en général : c’est toujours celui qui paye qui finit par mener la danse, et la dépendance au financeur finit par devenir totale. Nous en avons l’exemple avec les sociétés savantes et surtout la convention médicale, autre forme de contrat transformé de fait en obligation avec le temps.

Les augmentations d’honoraires futures seront intégrées dans ce CAPI, et le médecin généraliste capiste va progressivement « penser CAPI » avant de prescrire. L’objectif de maintien de sa prime va finir par interférer avec la recherche du meilleur traitement pour son patient. C’est humain. C’est inévitable. La relation médecin-malade va en être profondément altérée.

Plus de 15.000 médecins ont signé le CAPI. Franchement, les bras m’en tombent. J’espère que c’est du pur cynisme de leur part, car sinon… sinon, je ne sais pas mais cela me fait encore plus peur.

Je conseille à ceux qui ont su garder la tête froide d’afficher ce document dans leur salle d’attente, directement inspiré de l’actualité publicitaire (Crédit Mutuel) :

(fichier imprimable)

Post Scriptum : Les premières réactions à cet article ont été fortes et chargées d’émotions chez certains capistes. C’est normal : l’affiche et le texte du Crédit Mutuel que j’ai détournés pourraient laisser entendre que les signataires du CAPI soignent moins bien leurs patients.

Et pourtant, de nombreux médecins de qualité ont signé le CAPI la fleur au fusil, persuadés de s’engager dans une démarche qualité au service de leur profession.

Quelle naïveté.

Je maintiens que la signature du CAPI participe aux conflits d’intérêt qui anéantissent notre profession, au même titre que recevoir les visiteurs médicaux ou participer à des actions de formation financées par l’industrie pharmaceutique.

Oui les capistes sont sous influence !

Non, les capistes ne font pas encore de la mauvaise médecine, mais cela viendra quand le pourcentage de leur rémunération lié au CAPI deviendra significatif et que les objectifs comptables balaieront les objectifs médicaux et humanistes.

Ils ont ouvert la boîte de Pandore, et accessoirement entraîné les non-signataires dans la noyade programmée de leur profession. Alors, non, l’image n’est pas exagérée, elle est peut-être un peu en avance. Il n’y a pas besoin de CAPI pour soigner correctement ses patients, et s’ils se sentent étranglés par la convention, qu’il se rappellent qu’elle ne constitue finalement que l’évolution du CAPI précédent, en moins contraignant.

Notes

[1] La définition exacte de la subjectivité est complexe et ses limites sont floues.

[2] Un ami bien informé m’a fait remarquer que le mot « amélioration » avait lui aussi été banni de la communication officielle, remplacé par « évolution ». Il ne s’agit pas de laisser entendre que le CAPI permet de mieux travailler…

Voir l’article original sur Atoute.org

C’est presque rien si l’on en croit certains médecins qui débattent dans les listes de diffusion…ou le pire à venir pour d’autres.

C’est la « killer application » ou, tout au moins, la solution à bien des problèmes (dont celui de la démographie médicale) pour la communication gouvernementale « prise comme du bon pain » et reprise servilement par une partie de la presse quotidienne.

Voir la suite sur Le blog de phe

Le contentieux remonte à plusieurs mois. Généraliste spécialisé dans la médecine du sport dans le Nord-Pas-de-Calais, le D^r Jérémie Caudin a été poursuivi pour avoir prescrit trop de séances de kinésithérapie. Six fois plus que la moyenne des généralistes du département, affirme la caisse. Jérémie Caudin conteste ces chiffres. « Ils ne correspondent pas à notre relevé d’activité, note le praticien qui fut médecin des équipes de football de Calais et Boulogne-sur-Mer. Je vois beaucoup de sportifs parce qu’ils se sont abîmés le genou, l’épaule ou la cheville » .. lire la suite ..

Le parcours de soins n’a pas facilité la vie du D^r Hélène Rezeau Frantz. Il lui a même singulièrement compliqué l’existence. Cette généraliste installée à Dordives dans le Loiret se voit reprocher « un usage abusif de l’indicateur « nouveau médecin traitant » dans les feuilles de soins électroniques ».« On me reproche de cocher nouveau médecin traitant (MTN) à chaque fois sans avoir rempli de déclaration de médecin traitant », explique le médecin. .. lire la suite ..