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H1N1

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LOLA

Publié le : 8 septembre 2009




 Lola M, venue en consultation le mardi 25.08.09

Tousse, fébrile 38.5, fatiguée

Prélèvement grog difficile ; traitement symptomatique, avec un kit de masques chirurgicaux.

 

Jeudi 27, vers 16H30 :

l’institut de virologie de Strasbourg, mon centre de référence des tests virologiques, me téléphone pour m’informer que le prélèvement de lola est positif au virus H1N1v09 ; ils reçoivent actuellement, tous les jours, environ deux tests des vigies grog ; il s’agirait du premier « de ville »

J’ai déjà démarré les consultations du soir ; je téléphone aux parents pour les informer de ce test positif ; entretemps, ils ont recontacté leurs amis chez lesquels Lola avait passé le we des 22/23.08 : l’un des enfants là bas avait « une rhinopharyngite »

Lola va déjà mieux ; mais les parents décrivent à leur tour un syndrome grippal ; je leur dit que je passerai à domicile, dès que possible

Effectivement, vers 20H

La mère est courbaturée, depuis ce matin, avec mal de gorge, et a 38°3 malgré prise de paracétamol : Traitement symptomatique.

Le père, depuis hier mercredi au lever, est courbaturé, tousse, est fébrile jusqu‘à 38°7. il a pu difficilement travailler hier soir,. Il est content qu’on se voit ce soir il n’aurait pu aller au travail (très grande entreprise du département) ; je lui prescris un arrêt de travail

Je donne de suite à mme et mr un tamiflu à chacun, dès ce soir, et les deux pour demain matin ; ils me rendront ces 4 cp sur les deux boites prescrites

Pour leur bébé de moins de 1 an, sans symptomes (la mère, préparatrice en pharmacie, utilise bien les masques chirurgicaux ), nous appelons le Centre 15 , où je tombe sur un copain qui régule ; il est ok pour envisager une prescription préventive d’antiviral à ce nouveau-né ; pour cela, il faut venir, avec le bébé, au seul hôpital du département : « centre de samu » pour la prescription et délivrance de tamiflu pédiatrique ; le régulateur contacte d’ailleurs le médecin de garde en pédiatrie, qui est ok pour intervenir dès ce soir

Le père, sous paracetamol, équipé de masque, file à Mulhouse avec son bébé, en auto.

Je rentre, la journée d’actes est terminée, reste un peu de paperasse

Vendredi matin,

Le médecin du travail de l’entreprise de Mr M. me téléphone ; en effet, Mr M a informé son chef d’équipe hier soir de son absence, et du H1N1+ ; le médecin du travail me supplie presque de prolonger de bien 07 j !

La famille me dit avoir informé leurs amis (famille du P) test positif, afin qu’ils aillent voir leur médecin.

Et on se met ok pour se revoir lundi, faire le point et prolonger l’arrêt de travail

Vendredi matin en fin de consultation, la consoeur qui a vu la famille P me téléphone : trois d’entre eux sont malades, et elle voudrait que je les vois : « cas groupés »

Rdv est fixé pour 16h à mon cabinet, largement avant le début habituel des consultations.

  • L’enfant iP avait une toux fébrile à 40 le ven 21 ; une rhinopharyngite était alors trouvée ;

Ce soir, l’enfant est probablement sur infectée ; je conseille antibio et aérosols

  • maman a mal à la tête « comme un étau », est en nage ; fébrile depuis hier soir jusqu’à 38.5 ; elle est « crevée » ; cela s’est installé en moins d’une journée ; je lui fais un prélèvement grogy, vers 16h40







  • le père cP est patraque aussi, avec des frissons, mais sans mesure de temp anormale ; lui, je ne le prélève pas, n’ayant pas de notion vraie de fièvre

je prescris du tamiflu aux deux parents, avec ttt sympt, contacter leur mt : il les reverra pour le suivi et pour prescrire l’arrêt (en effet, en mcg, je ne sais si mme la caisse accepterait ma prescription d’arrêt de travail )

 

Nb : la famille P une bonne idée de l’endroit où leur enfant i a pu se contaminer : ils ont passé la journée du 19.08 à europapark à rust Allemagne ; c’est probablement là bas que iP a contacté son virus, puis refilé à lola , puis à ses parents

 

Lundi matin,

la famille M me donne des nouvelles :

  • les parents vont beaucoup mieux depuis le réveil ce matin, mais je passerai pour distraire Mr M de son entreprise

  • ils m’expliquent que jeudi papa M a passé, avec bébé, 03 h à l’hôpital, avant de recevoir le tamiflu pour le bébé ; dans une pièce minuscule, sans clim

  • Mme est afébrile depuis samedi soir le 2908. elle reste très fatiguée ce lundi soir

  • Mr va aussi mieux depuis hier soir, mais accepte l’arrêt de travail : il est encore fatigué

Les parents ont été « bien grippés » entre 2j et 3 nuits et 3 nuits de 2 j

- le bébé, sous tamiflu depuis nuit de jeudi à ven, a été fébrile ce we, jusqu‘à 38.7

ce lundi soir, il est afébrile depuis ce matin, avec une simple rhinite un peu teintée

 

Mardi matin 01.09 :

l’institut de viro me confirme les résultats du prélèvement grogy de Mme P : effectivement présence de h1n1v09 ; j’en informe le mt

 

 

Marcel RUETSCH

Vigie grog

 

 

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