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UG Zapping


par Claude Bronner

UG Zapping n° 15

Publié le : 14 décembre 2009

Espace Généraliste

13 DECEMBRE 2009....N° 15

TAMIFLU POUR TOUS ! AUX FOUS


NEGOCIATION
CONVENTIONNELLE On en est pour la taxe feuilles de soins papier à 0,5 € de taxation et pour les télétransmetteurs sérieux (plus de 80 % de feuilles hors visites, AME et quelques autres exceptions peu importantes) un forfait annuel de 200 € et une rémunération des FSE de 0,04. Évidemment, aucun syndicat ne pourra signer ça. Pour le reste, ça discute sans conviction et tout ça finit en eau de boudin en attendant les élections professionnelles. Résultat, zéro revalorisation pour les médecins, c'est toujours ça de gagné pour l'État et madame Lacaisse ! A moins de se réveiller...

REVOLUTION SYNDICALE chez MG-France. Le président a été mis nettement en minorité sur un programme qui ressemble fort à celui d'Union Généraliste et remplacé avec son bureau 2009 par une "nouvelle" équipe 2010. On ne va pas se plaindre d'une évolution bienvenue dans le paysage syndical en espérant une réelle action commune après les élections professionnelles qui arrivent à grands pas (Mai 2010 d'après la Ministre). Pour Union Généraliste, le rassemblement est une base du programme, il est et reste à l'ordre du jour..

DE QUOI JE ME MÊLE ? ou comment la DGS nous dit aujourd'hui qu'il faut prescrire des antiviraux à tout syndrome infectieux (voir plus bas). Le CNGE (Collège National des Généralistes Enseignants) a donné son avis. Union Généraliste a également publié un communiqué. Après nous avoir dit en juillet qu'il ne faut surtout pas galvauder le précieux médicament, voilà qu'on destocke les millions de traitement Tamiflu qui attendaient sagement de servir en cas de pandémie dramatique. Bientôt, la France, un des derniers pays dans le rouge épidémique, sera sauvée grâce à une délivrance massive d'anti-viraux et grâce à ses dirigeants !

ARTICLE DE FOND Dominique Dupagne s'est torturé le cerveau et la plume pour rédiger un article de fond sur la campagne de vaccination française. Cet article analyse deux mythes mis à mal par cette campagne vaccinale. Mythe de la "Qualité" car tout le circuit qualité mis autour de la vaccination en centres aboutit à une non-vaccination, car la Qualité est un mythe, c'est une machine qui empêche de travailler : ce que faisaient facilement les médecins de ville et sans dégâts, la machine administrative ne parvient pas à le faire pour plus cher. Mythe du centre administratif plus efficace et plus économique que ces salauds de libéraux. Une des choses qui énerve les plus nos autorités sanitaires, c'est de constater la productivité de l'appareil libéral, impossible à reproduire dans le milieu salarié ou encadré. Pourtant, on est en train de le tuer.

Cet UG Zapping est rédigé par le docteur Claude Bronner, co-président d'Union Généraliste. Il est envoyé à tous les médecins et à d'autres partenaires dont nous avons l'adresse de courriel. Notre annuaire est déclaré à la CNIL. Si vous ne voulez plus le recevoir, écrivez à dr.cbronner@wanadoo.fr . Union Généraliste est issu de la fusion des syndicats Espace Généraliste et FMF Gé. Il est affilié à la FMF (Fédération des Médecins de France). Les statuts sont déposés, les bureaux et comité directeur constitués par fusion des deux structures . Le site d'Union Généraliste est actif sur http://www.uniongeneraliste.org/. Pour le passé, on peut encore se reporter sur les sites des deux entités constituantes, Espace Généraliste et la FMF Gé.


GRIPPES
ET ALERTES Le temps des discussions est terminé : c'est Tamiflu pour tout le monde selon une fiche de directives d'une clarté absolue soutenue très officiellement par une lettre du DGS relayée par DGS Urgent. Les prélèvement du Grog sont quand même passé de 45% de positifs H1N1v en novembre à 27 % la semaine passée et le VRS arrive. A noter, de nombreuses formes paucisymptomatiques : il suffit dans les familles de demander des nouvelles de l'entourage. Un blog bien actualisé est à mettre en favori : celui du Dr J. Desbarbieux. Toujours intéressant, le site Infovac, avec par exemple la fiche pour les parents. Aux origines du plan pandémie, et en explication de bien des points mystérieux, on trouve un colloque de 2006 ici commenté au vitriol par le Dr Christian Lehmann. Frissons garantis.

DETAILS TAMIFLU Le Tamiflu stocké par l'État sort des réserves le 21 décembre selon des modalités publiées au journal officiel . Il est disponible en pharmacie sous forme de traitement curatif et de kit de masques. Il est délivré sur ordonnance du médecin. Le pharmacien est rémunéré 1 € pour cette délivrance. Si vous voulez que le Tamiflu ait une chance d'être utile, n'oubliez pas que chaque minute compte et qu'il faut tout faire pour éviter les délais. A chacun d'imaginer ses solutions...La folie furieuse de nos gouvernants qui rendent la prescription d'anti-viraux obligatoire au moment où l'épidémie attaque sa décroissance et dès qu'il y a rhinite + fatigue (si si, c'est écrit comme ça) met en danger judiciaire tout médecin qui pour une raison ou une autre ne prescrit pas du Tamiflu (ou du Relenza) à ses patients. A nous de faire remonter tout effet secondaire sérieux du Tamiflu (psychiatrique entre autre) pour mettre en cause les décideurs qui nous ont mis dans une telle panade car c'est un jeu qui se joue dans les deux sens. A noter que si votre patient ne veut pas d'antiviral, il vaut mieux le noter dans le dossier.

GRIPPE CAS CLINIQUES On ne peut pas compter sur le gouvernement pour nous donner des informations fiables sur la grippe, mais au moins peut-on lire la presse et les blogs Internet. C'est ainsi qu'on soulève la discrétion de l'AFSAPPS sur certaines situations post vaccinales (un cas quand même troublant de recrudescence de SEP). De même a t'ont peu d'informations utiles sur les cas de décès dûs à la grippe. Illustration flagrante à Remiremont : décès d'un homme de 55 ans rapporté par la presse et sur des blogs par un médecin choqué. C'est encore le journal qui donne le mieux une idée de la situation et nourrit notre réflexion.

BEH GRIPPE Le BEH Web N°3 du 10 décembre 2009 est un spécial grippe. Il s'intéresse ainsi à la grippe à la Réunion et autres territoires français du Sud. Il réalise surtout un bilan épidémiologique des hospitalisés. On en retiendra que ceux qui ont eu du Tamiflu dans les 48 premières heures ont tous survécu. Mais par contre, aucune information sur l'évolution de l'état clinique du début à l'hospitalisation. A la question simple du praticien : cet enfant sans facteurs de risques, qui a un rhume fébrile bien toléré pourrait il être dans les cas mortels ? On n'a pas de réponse, mais le DGS dit "Tamiflu".

GUIDE DU MEDECIN REQUISITIONNE l'UNML regroupement d'Unions Régionales des Médecins Libéraux a fait réaliser un "Guide du Médecin Réquisitionné". 16 pages, annexes comprises, qui reprennent le sujet bien travaillé par un avocat spécialisé. Pour ceux qui voudraient se contenter d'un coup d'oeil rapide, il suffit de lire la dernière page : celle des conclusions. Vous retiendrez en gros qu'il ne faut pas accepter de réquisition orale, vérifier que votre rôle est bien défini et respecter et faire respecter ce qui est écrit dans la réquisition en terme d'horaires et de contenu. Si vous voulez refuser contactez le syndicat.

APPATHEID VACCINAL C'est un texte du Dr Yvon Le Flohic qui fustige la non vaccination des personnes à risque par exclusion des mieux placés pour le faire et la désinformation ambiante.

CHAT GRIPPE Un chat contaminé : horreur ! C'est la preuve que cette grippe est vraiment une saloperie et que nos autorités ont bien fait d'acheter presque 100 millions de vaccins ! Le Directeur Général de la Santé s'est précipité pour affirmer que "La meilleure manière d'éviter cela est que les personnes qui ont des animaux domestiques se fassent vacciner".


CATALOGUE INNOVATIONS La Lettre de Galilée N°102 attire notre attention sur le catalogue de 100 innovations de l'institut Futuribles dans le domaine social. Il décrit et commente l'état d'avancement de multiples projets et idées dans le monde. Ca décoiffe parfois, mais ne manque pas d'intérêt !

LE COIN DU CARABIN Un petit jeu qui permet d'aider Roselyne à écouler son stock de vaccins : Vaccinator. Attention, il faut être plus rapide que la maladie qui ressemble plus à un H5N1 qu'à H1N1 !

Un petit dessin pour replacer la grippe H1N1v dans la grande cohorte des fléaux qui frappent les hommes.

Toujourq sur la grippe, la séquence Stephane Guillon du 8 décembre sur France Inter. La fin est mieux que le début.

Chanson Tamiflu maison : Houssinibus, sur l'air de De Profundis texte de Jean-Paul Hamon mis en chanson par Marc Lazar.

Un ours, un lion et un cochon se rencontrent. L'ours dit: « si je grogne dans la forêt, tous les autres animaux tremblent de peur.». Le lion dit: « si je rugis dans la jungle, tous les animaux s'enfuient de peur ». Le cochon dit: « moi je tousse une seule fois et la planète entière se fait vacciner. »

Dr Claude BRONNER

06 07 88 18 74

dr.cbronner@wanadoo.fr

 

 



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