AUTISME GOUVERNEMENTAL
? Sans doute pas, il y a bien sûr calcul : le
gouvernement a choisi de mettre en avant le tiers payant
parce qu'il est populaire et aussi parce que les
médecins passent pour des privilégiés dans la majorité
de la population. Malgré les 40
000 manifestants du dimanche 15 mars, la plus
grande manifestation de docteurs et d'autres
professionnels de santé jamais vue en France ! Ce
faisant, le gouvernement oublie quand même que la
majorité de la population voit son médecin, certains
très souvent, et que dans le secret des consultations,
on parle aussi de ceux qui nous gouvernent et de leur
gestion. Avouons le, c'est en général assez critique !
Mais il est probable qu'en ce moment on atteint une
virulence jamais égalée. Et surtout, les conversations
anticipent un avenir qui s'annonce plus en plus
difficile, car trouver un docteur disponible se
complique rapidement. Et là, l'électeur ne rigole plus
du tout, tiers payant ou pas !
RETOURS MANIFESTATION Quelques
liens pour reparler du sujet manifestation, ses causes,
son déroulement et la suite. D'abord un débat
à "C dans l'air" du lundi 16 mars (à écouter
rapidement) avec un journaliste, Jean de Kervasdoué, une
pharmacienne et Jean-Paul Hamon. Une petite sélection de
photos pour vous plonger dans l'ambiance : beaucoup
de monde; trois images du 1er rang (photo
1, photo
2 et photo
3); une des fanfares
jeunes; une banderole
médecins-mutuelles; un sympathique
nid de manifestants FMF et une Touraine
Pinocchio.
PAS DE VALLS Valse en 3 temps
avec le 1er Ministre et 11 organisations syndicales ce
jeudi 19 mars : discours de Manuel Valls, suivi des
interventions des syndicats et réponses de Valls et
Touraine. L'Allocution
de Manuel Valls
dit : vous avez fait une belle manifestation, mais ça ne
changera rien et je défends Marisol Touraine. La loi va
être discutée, le tiers payant passera et après on
organise fin 2015 ou en 2016 une grande Conférence de
Santé. Lire
l'appréciation d'un participant FMF. Merci, Mr le
premier Ministre, on a déjà donné et après avoir perdu 3
ans, on a de bonnes chances d'en perdre encore deux...
DPC
EXCÉDENT Le
19 octobre 2014, la direction de l'OGDPC avait bloqué
toute possibilité de prise en charge d'une nouvelle
action pour les médecins en ayant déjà réalisé en 2014
pour ne pas dépasser le budget prévu. Sage (!) décision
prise à la va vite car finalement, il reste 20 million
dans les caisses après bilan de l'année. La même règle
(1 seule action) appliquée à 2015 a entrainé une
frilosité d'inscription des participants aux formations.
On parle de l'aménager depuis 3 mois. C'est enfin fait :
à partir du 1er avril, les professionnels de santé
pourront être pris en charge par l'OGDPC pour plus d'une
action dans le cadre des mêmes règles que celles de
2014. Vous pouvez vous inscrire...pour après le 1er
avril si vous avez déjà fait une formation comme
le rappelle l'OGDPC qui pour une fois, n'a pas
traîné.
CHIFFRES TIERS-PAYANT En
2010, Richard Bouton, à l'époque consultant après
avoir été président de MG-France pendant plus de 15
ans a réalisé avec Alain Coulomb un rapport sur les
Centres de Santé parisiens : " La
place des centres de santé dans l’offre de soins
parisienne. Etude portant sur 18 centres de santé". On n'a jamais parlé vraiment de ce
rapport, et pour cause : il met parfaitement en
musique la vraie
valeur de la consultation médicale (loin du 23,
voire 31€ de la ministre). Et surtout, il
chiffre précisément le coût du tiers payant : entre 0,65
€ et 7,86 € par acte (moyenne 4,38 € !) selon la qualité
de la gestion et le personnel qui y est consacré comme
le montre ce tableau
éloquent du coût du tiers payant. Une preuve de
plus que les médecins ont d'excellentes raisons d'être
opposés à 80% à sa généralisation. Richard Bouton a
parfaitement résumé le sujet dans une excellente
interview d'Egora N°50 : "Le
gouvernement ne s'est pas attaqué aux vrais problèmes
de santé".
CAFOUILLAGE
FRANCHISE La
suppression des franchises promise par le candidat
Hollande est loin ! On a assisté à un gag fabuleux sur
le sujet et pour en apprécier tout le sel, il faut lire
la dépêche APM du 12 mars à 12h56 : "Généralisation
du tiers payant: les franchises seront directement
prélevées sur le compte bancaire des assurés (Ségolène
Neuville)" qui relate les propos de la ministre
des des handicapés au Sénat annonçant l'autorisation de
prélèvement bancaire de Madame Lacaisse sur les comptes
des patients ! Puis vient la deuxième dépêche à 17h27
donnant l'avis du cabinet de Marisol Touraine "Projet
de loi de santé: cafouillage ministériel sur la
récupération des franchises par prélèvement bancaire"
: c'est loin d'être fait ! Un excellent papier du JIM
résume très bien le fond et la forme de l'affaire : "Tiers
payant : en toute franchise, Marisol Touraine aurait
préféré le silence de Ségolène Neuville".
HOAX FRANCHISE Vous avez
peut-être été destinataire d'un mail ressemblant à ce message
et vous expliquant que la franchise de 0,50 centimes par
boite de médicament s'applique même aux médicaments non
remboursés : en clair le message dit que vous payez 0,50
€ EN PLUS du prix du médicament sous forme de franchise.
Madame Lacaisse commet beaucoup de vilenies, mais elle
est innocente de cette accusation comme l'indique
clairement Ameli car la
franchise s'applique aux seuls médicaments remboursés.
Lire aussi Hoaxbuster sur le sujet "sécurité
sociale prend 0,50 € par boite de médicaments non
remboursés".
MÉDECINS
PHARMACIENS Les
médecins ont largement défilé avec les pharmaciens le 30
septembre 2014. On ne peut pas dire que la réciproque
ait été massive ce 15 mars. Il est vrai que le
traitement des deux professions par le ministère est
très différent : les 22 000 pharmacies de France se sont
partagés en 2013 1,7
milliard d'euros de prime génériques (la pharmacie
encaisse 1 € pour chaque € économisé par madame
Lacaisse). La même année, le ROSP des médecins, tant
vanté par madame Lacaisse et la Contesse
de Ségur comme complément d'honoraires conséquent
des médecins n'a pas atteint 350
million d'euros pour 85 200 médecins. Cherchez
l'erreur. En tout cas, la bataille parlementaire pour le
retrait de la vaccination des pharmaciens qui a bien
démarré s'annonce intéressante car le symbole est très
fort.
GRIPPES ET
ALERTES La carte
grippale de l'INVS
verdit à vue d'oeil et les pollens
restent sages. Des difficultés pour obtenir les vaccins
avec des valences complètes de coqueluche (Infanrix hexa
(DTCaP-Hib-HepB), quinta (DTCaP-Hib), tétra (DTCaP),
Pentavac (DTCaP-Hib) et Tetravac (DTCaP) ont
poussé les autorités à des décisions complexes. Elles
limitent l'accès à l'InfanrixQuinta et Pentavac aux PMI.
Les Médecins de ville sont priés de se contenter des
InfanrixHexa pour les touts petits. A 6 ans, au lieu de
faire un InfanrixTetra ou un Tetravac, il faut faire un
Boostrixtetra ou un Repevax (dTcaP). Explications
officielles en deux pages.
MORTALITÉ
GRIPPALE Les
pathologies hivernales de l'année 2014-2015 ont cartonné
et les médecins et patients l'ont constaté. Il est donc
logique que la mortalité soit notable par les
complications. Mais pourquoi tout attribuer à la grippe
(sous entendu évitable par la vaccination) alors que
d'autres virus non vaccinables sont également en cause
comme le montre cette citation INVS extraite au moment
de l'annonce de 10200 morts de la grippe : "Sur les
9 premières semaines de l’année 2015, la mortalité
hivernale est supérieure de 18 % à la mortalité
attendue calculée à partir des 8 années précédentes,
soit un excès estimé à 12 300 décès (dont 10 200 décès
depuis le début de l’épidémie de grippe)" : la
pathologie hivernale a tué avant la grippe et ne s'est
pas arrêté à l'arrivée de la grippe !
NOUVELLE
BACTÉRIE C'est
une naissance à saluer que celle d'une nouvelle
bactérie pathogène, même si ce n'est pas une très
bonne nouvelle ! Jean-Yves Nau passe la nouvelle en
revue avec les liens pertinents : "Mort
des nouveau-nés de Chambéry : c’était une nouvelle
bactérie, inconnue jusqu’ici". Le nom de la
bactérie ? Rouxiella chamberiensis.
DURÉE STÉRILETS Comme le montre
ce tableau
des stérilets extrait du tableau
actualisé 2015 des contraceptifs réalisé par le Dr
Nicole Bornsztein et déjà publié dans UG Zapping, le
délai de renouvellement des stérilets est de 5 ans SAUF
pour le TT 380 Standard et le Mona Lisa CuT380A QL qui
peuvent être laissés d'après l'AMM jusqu'à 10 ans.
Pourquoi cette différence ? Parce que les labos
commercialisant ces deux stérilets ont fait les études
pour, les autres pas et se disent sans doute qu'il vaut
mieux ne pas les réaliser (prouver la validité à 10 ans
fait vendre moins de stérilets !).
BAS DE CONTENTION La
prescription de la pose de bas de contention par
l'infirmière est elle remboursable ? Non. Le médecin n'a
évidemment pas à noter non remboursable puisque l'acte
est fait par l'infirmière qui risque, elle, de se voir
reprocher une éventuelle facturation inadéquate et les
indus qui vont avec. Les caisses ferment souvent les
yeux pour peu qu'il s'agisse d'une ordonnance avec des
éléments de suivi multiple : préparation (hebdomadaire)
du pilulier, administration du traitement (réservé en
principe aux cas psy), prise des
constantes...L'infirmier peut s'en sortir en établissant
un DSI qui doit être accepté par le contrôle médical.
Pour vous rendre compte, un coup d'oeil aux 13
pages de la nomenclature des infirmiers après
avoir visualisé la
grille tarifaire des soins infirmiers (AMI = 3,15
€, AIS = 2,65 €, DI = 10 €), les explication
de madame Lacaisse sur le DSI (coté DI dans la
nomenclature) et un extrait
de forum vous donneront une idée du casse-tête !
Les infirmiers sont les professionnels de santé avec le
plus d'indus : il est facile de comprendre pourquoi.
Pensez y quand vous faites vos ordonnances.
SITES
PROFESSIONNELS
Le certificat médical est un exercice complexe et un
site qui le développe mérite votre attention : il s'agit
de www.certifmed.fr.
Réalisé par deux étudiants niçois pour leur thèse de
médecine générale, il est remarquable par sa conception,
l'information théorique et pratique qu'il apporte. Il a
quelques lacunes : ainsi il est impossible de trouver
les conditions précises de certificats pour les sports à
haut risque et le mot parachutisme est carrément absent
(il faut chercher "sport aérien"). Mais on peut y
trouver le lien qui télécharge de nombreux documents
comme par exemple le certificat médical pour la MDPH. Il
manque les fichiers renseignables directement en lien
avec les logiciels médicaux. Plutôt que de nous pondre
des papiers délirants à la HAS (illustration
par un document en cours de discussion), ils
feraient mieux de s'occuper de ce type de sujet.
BONNES VIDÉOS Pas
obligatoirement bonne, même énervante : la
Mutualité fait déjà sa pub pour le tiers payant
généralisé.
BONS
BLOGS Un
Tweet délicieux de Jaddo : "j'adore mon métier, il me
porte, me nourrit, je ne me vois pas faire un autre
métier" Et elle ajoute "Je dois faire un burn in"!
Un post certes un peu racoleur rappelant
l'hypersexualité que peuvent entrainer les traitements
dopaminergiques anti-parkinsoniens : "Maladie
de Parkinson : le traitement les rend accro au sexe".
LE COIN
DU CARABIN Une vidéo
des carabins de Bordeaux contre la loi santé.
C'est
un test rigolo à faire.
Composition de français : abordez de
la manière la plus concise possible les trois domaines
suivants: Religion ; Sexualité ; Mystère. La copie la
plus courte a reçu 20/20 : "Mon dieu, je suis enceinte !
Mais de qui ?"
Et on revient à une vanne sexiste
classique : Une femme se regarde dans le miroir en
disant à son mari : - Je suis affreuse, j'ai énormément
grossi. Chéri, s'il te plait, fais moi un compliment...-
Bien sûr mon amour, tu as une très bonne vue !
Et un pendant comme il se doit : un
mari dit à sa femme sur le point d'accoucher : "Si le
bébé te ressemble, ça va être extraordinaire." La femme
répond : "Si le bébé te ressemble, ça sera un miracle !"
Le mariage est comme un mirage dans le
désert : palais, cocotiers, oasis. Soudain, tout
disparaît, et il ne reste que le chameau.
Dr
Claude BRONNER 06 07 88
18 74
dr.cbronner@wanadoo.fr.
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